申请/专利权人：韦伯斯特生物官能(以色列)有限公司

申请日：2018-09-28

公开（公告）日：2024-04-26

公开（公告）号：CN109567787B

主分类号：A61B5/287

分类号：A61B5/287;A61B5/339;A61B18/14;A61B18/12;A61B5/318;A61B5/0538;A61B5/24;A61B5/06;A61B5/00

优先权：["20170929 US 15/720650"]

专利状态码：有效-授权

法律状态：2024.04.26#授权;2020.10.30#实质审查的生效;2019.04.05#公开

摘要：本发明题为“用于再消融的突出显示区域”。本发明提供一种用于评估在体腔组织的第一区域和第二区域之间形成的消融灶的方法，该方法包括使用在第一区域中的刺激位置处与组织接触的第一探头，并且将在第一时间具有第一激活峰值的第一激活信号施加到组织或在组织中感测该第一激活信号。从具有在第二区域中的相应感测位置处与组织接触的多个电极的第二探头接收在第一激活信号之后具有相应第二激活峰值的相应第二激活信号，并且基于在第一激活峰值和第二激活峰值之间的时间关系以及在刺激位置和感测位置之间的空间关系，识别在消融灶中的间隙近侧的多个电极中的一个。显示体腔的标测图，其中在标测图上标记了所识别的电极。

主权项：1.一种用于评估形成的消融灶114以防止电信号在心脏32和源自于所述心脏的血管之间行进的方法，所述方法包括：使用包括在所述心脏中的刺激位置120处与组织接触的第一电极48的第一探头22，由所述第一电极将在第一时间具有第一激活峰值146的第一激活信号142施加到所述刺激位置或者由所述第一电极从所述刺激位置感测在第一时间具有第一激活峰值146的第一激活信号142；从具有在源自于所述心脏的所述血管中的相应感测位置116A-D处与所述组织接触的多个第二电极70的第二探头24接收在所述第一激活信号之后具有由相应第二电极感测到的相应第二激活峰值148A-D的相应第二激活信号144A-D；基于在所述第一激活峰值和所述第二激活峰值之间的时间关系以及在所述刺激位置和所述感测位置之间的空间关系，识别所述多个第二电极70中的最接近所述消融灶114中的间隙132的位置的一个给定第二电极70；以及显示体腔的标测图，其中在所述标测图上标记并且突出显示最接近所述消融灶114中的所述间隙132的所述位置的所识别的给定第二电极。

全文数据：用于再消融的突出显示区域技术领域本发明整体涉及组织消融，并且具体涉及识别用于再消融的身体组织区域。背景技术心律失常是通常由产生不规则心跳的心脏组织的小区域导致的异常心脏节律。心脏消融是一种医疗规程，可执行该医疗规程以通过破坏导致不规则心跳的心脏组织的区域来治疗心律失常。授予Sanchez等人的美国专利申请20030028183描述了用于电生理学测量在原纤化基质中产生的消融灶的端点的方法。该方法在产生消融灶的消融规程期间测量接近消融灶的心脏组织中的电活动，并且然后比较测量结果以确定消融灶是否能够阻止心肌传播。授予Govari等人的美国专利申请20070198007描述了使用起搏来评估由消融产生的消融灶的方法。该方法通过估计在消融能量被导向到心内组织时捕获的起搏信号监测心内消融进展。在以最大预定起搏电压生成信号时未能捕获信号，则认为消融是成功的。授予Lupotti的美国专利申请20150038824描述了被配置成在组织消融期间和之后评估消融灶形成的系统。该系统包括发射器，该发射器将电磁辐射传送到组织，从而导致组织响应地生成光声波。该系统还包括生成指示响应于光声波的组织特性的信号的超声转换器。授予Govari等人的美国专利申请20070198007描述了用于识别和可视化在心脏消融部位之间的间隙的方法。该方法包括接收心脏消融部位的位置，测量在部位之间的距离，以及识别在部位之间的一个或多个间隙。以引用方式并入本专利申请的文献被视为本申请的整体部分，但是如果这些并入的文献中限定的任何术语与本说明书中明确或隐含地给出的定义相冲突，则应只考虑本说明书中的定义。以上描述给出了本领域中相关技术的总体概述，并且不应当被解释为承认了其包含的任何信息构成对抗本专利申请的现有技术。发明内容根据本发明的实施方案提供用于评估在体腔中的组织的第一区域和第二区域之间形成的消融灶的方法，该方法包括使用在第一区域中的刺激位置处与组织接触的第一探头；将在第一时间具有第一激活峰值的第一激活信号施加到组织或在组织中感测该第一激活信号；从具有在第二区域中的相应感测位置处与组织接触的多个电极的第二探头接收在第一激活信号之后具有由电极感测到的相应第二激活峰值的相应第二激活信号；基于在第一激活峰值和第二激活峰值之间的时间关系以及在刺激位置和感测位置之间的空间关系，识别在消融灶中的间隙近侧的多个电极中的一个；以及显示体腔的标测图，其中在标测图上标记了所识别的电极。在一些实施方案中，识别多个电极中的一个可包括在多个电极中找到给定电极，该给定电极具有在第二激活信号中的在第一激活峰值之后在时间上最接近的相应第二激活峰值。在一个实施方案中，显示体腔的标测图与在标测图上标记的所述识别的电极可包括在标测图上呈现表示第二医疗探头的远侧端部的图标，并且在标测图上突出显示所找到的电极。在另外的实施方案中，施加第一激活信号可包括通过附连到第一医疗探头的电极向刺激位置施加起搏信号。在另外的实施方案中，体腔的第一区域可包括心脏，并且其中第二区域可包括源自于心脏的血管。在一个实施方案中，感测第一激活信号可包括通过第一医疗探头感测刺激位置处的自然信号。在另一个实施方案中，第二探头包括具有与感测位置接触的多个电极的套索导管。在另外的实施方案中，该方法可包括在将第一激活信号施加到组织或在组织中感测该第一激活信号之前，在组织上执行消融规程，从而产生消融灶。在补充实施方案中，第二探头可包括具有电极的相应子集的多个导管。在一些实施方案中，第一激活信号可包括初始第一激活信号，其中第一激活峰值可包括初始第一激活峰值，其中感测位置可包括初始感测位置，其中第二激活信号可包括初始第二激活信号，其中第二激活峰值可包括初始第二激活峰值，其中时间关系可包括初始时间关系，并且其中空间关系可包括初始空间关系，并且该方法可包括：重新定位第二探头；将在第一时间之后的第二时间具有后续第一激活峰值的后续第一激活信号施加到组织或在组织中感测该后续第一激活信号；从在所重新定位的第二探头中并且在第二区域中的不同于初始感测位置的相应后续感测位置处与组织接触的多个电极接收在后续第一激活信号之后具有由电极感测到的相应后续第二激活峰值的相应后续第二激活信号；基于初始时间关系和初始空间关系、在后续第一激活峰值和后续第二激活峰值之间的后续时间关系、以及在刺激位置和后续感测位置之间的后续空间关系，确定间隙轨迹的可能位置；以及显示体腔的标测图与在标测图上标记的所述间隙的所确定的可能位置。根据本发明的实施方案还提供了用于评估在体腔中的组织的第一区域和第二区域之间形成的消融灶的设备，该设备包括具有第一电极的第一医疗探头；具有多个第二电极的第二医疗探头；显示器；以及处理器，该处理器被配置成将在第一时间具有第一激活峰值的第一激活信号施加到在第一区域中的刺激位置处与组织接触的第一电极，或从第一区域中的刺激位置处与组织接触的第一电极感测该第一激活信号，从在第二区域中的相应感测位置处与组织接触的第二电极接收在第一激活信号之后具有由电极感测到的相应第二激活峰值的相应第二激活信号；基于在第一激活峰值和第二激活峰值之间的时间关系以及在刺激位置和感测位置之间的空间关系，识别在消融灶中的间隙近侧的多个电极中的一个；以及在显示器上呈现体腔的标测图，其中在标测图上标记了所识别的电极。根据本发明的实施方案另外提供计算机软件产品，该计算机软件产品用于评估在体腔中的组织的第一区域和第二区域之间形成的消融灶并且与第一医疗探头和第二医疗探头结合操作以插入到该体腔中，该产品包括其中存储有程序指令的非暂态计算机可读介质，当由计算机读取指令时，指令导致计算机使用在第一区域中的刺激位置处与组织接触的第一探头以用于将在第一时间具有第一激活峰值的第一激活信号施加到组织或在组织中感测该第一激活信号；从具有在第二区域中的相应感测位置处与组织接触的多个电极的第二探头接收在第一激活信号之后具有由电极感测到的相应第二激活峰值的相应第二激活信号；基于在第一激活峰值和第二激活峰值之间的时间关系以及在刺激位置和感测位置之间的空间关系，识别在消融灶中的间隙近侧的多个电极中的一个；以及显示体腔的标测图与在标测图上标记的所述识别的电极。附图说明本文参照附图，仅以举例说明的方式描述本发明，在附图中：图1是根据本发明的实施方案包括留置导管和标测导管的医疗系统的示意性图解；图2是根据本发明的实施方案的留置导管的远侧端部的示意性图解；图3是根据本发明的实施方案的标测导管的远侧端部的示意性图解；图4是根据本发明的实施方案的流程图，该流程图示意性地示出使用留置导管和标测导管来验证在心腔和肺静脉之间的心门组织上产生消融灶的消融规程的方法；图5是根据本发明的实施方案在心腔和肺静脉中的留置导管和标测导管的远侧端部的示意性细部图；图6是根据本发明的实施方案在心腔中的刺激位置以及在肺静脉中的多个感测位置的示意性细部图；并且图7是根据本发明的实施方案示出在刺激位置中施加或感测到的第一激活信号，以及从感测位置接收的第二激活信号的示意性图表。具体实施方式在消融规程期间，可在心门组织上产生消融灶以便防止电信号在心脏在本文中也称为组织的第一区域和血管诸如肺静脉在本文中也称为组织的第二区域之间行进。然而，可能存在消融灶具有使电信号能够从心脏行进到血管的间隙的情况。本发明的实施方案提供用于评估在体腔中的组织的第一区域和第二区域之间形成的消融灶的方法和系统。如下文所述，第一激活信号由在第一区域中的刺激位置处与组织接触的第一探头施加到组织或在组织中被感测，第一激活信号在第一时间具有第一激活峰值。在施加或感测第一激活信号时，从具有在第二区域中的相应感测位置处与组织接触的多个电极的第二探头接收在第一激活信号之后具有由电极感测到的相应第二激活峰值的第二激活信号。基于在第一激活峰值和第二激活峰值之间的时间关系以及在刺激位置和感测位置之间的空间关系，可识别在消融灶中的间隙近侧的多个电极中的一个，以及可显示体腔的标测图，其中在标测图上标记了所识别的电极。所识别的电极通常在未成功消融的组织的区域近侧。因此，实现本发明的实施方案的系统可帮助医疗专业人员识别体腔组织的可作为再消融靶标的区域。系统描述图1是根据本发明的实施方案包括医疗探头22、24和控制台26的医疗系统20的示意性图解，图2是根据本发明的实施方案的医疗探头24的远侧端部28的示意性图解，并且图3是根据本发明的实施方案的医疗探头22的远侧端部30的示意性图解。医疗系统20可基于例如由BiosenseWebsterInc.Irvine,California,U.S.A.制造的系统。在下文所述的实施方案中，医疗探头22和24可用于诊断或治疗处理，诸如用于在患者34的心脏32中执行消融规程。另选地，加以必要的变更，医疗探头22和24可用于心脏中或其他身体器官中的其他治疗和或诊断目的。在本文所述的实施方案中，医疗探头22也可称为标测导管或第一探头，并且医疗探头24也可称为留置导管或第二探头。在医疗规程期间，医疗专业人员36将医疗探头22和24插入到预先定位在患者体腔例如，心脏32的腔室中的相应生物相容性鞘未示出中，使得医疗探头的远侧端部28和30进入体腔。以举例的方式，探头24的远侧端部28包括通常由生物相容性材料诸如聚对苯二甲酸乙二醇酯PET、聚氨酯、尼龙或Pebax形成的球囊38图2。控制台26通过缆线40连接到体表电极，该体表电极通常包括附连到患者34的粘合剂皮肤贴片42。控制台26包括与电流跟踪模块结合45的处理器44，其基于在粘合剂皮肤贴片42和一个或多个电极46在本文中也称为微电极46之间测量的阻抗来确定心脏32内部的远侧端部28的位置坐标，该一个或多个电极附接到球囊38的外壁。虽然本文的实施方案描述了使用微电极46作为位置传感器，但是微电极可在医疗规程期间执行其他任务例如，测量心脏32的电活动。结合电流跟踪模块45时，处理器44还基于在粘合剂皮肤贴片42和电极48之间测量的阻抗来确定在心脏32内部的远侧端部30的位置坐标，该电极耦合到远侧端部30并且被配置成用作基于阻抗的位置转换器。在本文所述的实施方案中，电极48可被配置成将信号施加到心脏32中的组织，并且或者测量在心脏32中某一位置处的某种生理特性例如，局部表面电势。电极48通过穿过医疗探头22的线未示出连接到控制台26。处理器44可包括通常被配置为现场可编程门阵列FPGA的实时降噪电路47，之后是模数ADECG心电图信号转换集成电路49。处理器可将信号从ADECG电路47传递到另一个处理器，并且或者可被编程以执行本文所公开的一个或多个算法，该一个或多个算法各自包括下文所公开的步骤。处理器使用电路47和电路49，以及下文所详述模块的特征，以便执行一个或多个算法。尽管图1、图2和图3所示的医疗系统使用基于阻抗的感测来测量远侧端部28和30的位置，但可使用其他位置跟踪技术例如，使用基于磁的传感器的技术。基于阻抗的位置跟踪技术在例如美国专利5,983,126、6,456,864和5,944,022中有所描述，所述专利的公开内容以引用方式并入本文。磁位置跟踪技术在例如美国专利5,391,199、5,443,489、6,788,967、6,690,963、5,558,091、6,172,499和6,177,792中有所描述，它们的公开内容以引用方式并入本文。上文所述的位置感测的方法在上述系统中实现，并且在上文引用的专利中详细描述。控制台26还包括输入输出IO通信接口50，其使得控制台能够传输来自电极46、48和粘合剂皮肤贴片42的信号，或将信号传输到电极和粘合剂皮肤贴片。基于从电极46、48和粘合剂皮肤贴片42接收的信号，处理器44可生成示出患者身体中远侧端部28和30的位置的标测图52。在规程期间，处理器44可在显示器54上将标测图52呈现给医疗专业人员36，并且将表示标测图的数据存储在存储器56中。存储器56可包括任何合适的易失性存储器和或非易失性存储器，诸如随机存取存储器或硬盘驱动器。在一些实施方案中，医疗专业人员36可使用一个或多个输入装置58调控标测图54。在另选的实施方案中，显示器54可包括触摸屏，该触摸屏可被配置成除了呈现标测图52之外，还接收来自医疗专业人员36的输入。在本发明的实施方案中，球囊38包括一个或多个附接到球囊38的外壁的电极60，该电极通常用于消融，因此在本文中也称为消融电极60。在图2所示的配置中，消融电极60具有非多边形形状，并且微电极46定位在消融电极内的“岛”中。电极46和60可与球囊一起制造，并且通常包括覆盖球囊38的外壁的金。控制台26还包括消融模块62和充气模块64。消融模块62被配置成监测和控制消融参数，诸如传送到消融电极60的消融功率例如，射频能量的水平和持续时间。充气模块64被配置成监测和控制球囊38的充气。在一些实施方案中，充气模块64可使用冲洗流体来对球囊38进行充气，并且通过控制冲洗流体进入球囊的流速来控制球囊的充气。在这些实施方案中，球囊38通常包括允许冲洗流体离开球囊的多个小窗孔未示出。这些窗孔的直径通常为0.025微米至0.500微米。如图2所示，球囊38围绕管状轴66形成，该管状轴可由医疗专业人员36操纵，以便延伸穿过球囊。以举例的方式，管状轴66包括端部部分68，该端部部分形成为完整或部分套索，即形成为预成形的弓形结构。在本文所述的实施方案中，端部部分68也可称为套索68。当不受约束时，端部部分68的曲率半径通常在7.5mm和15mm之间。因为当端部部分68定位在心脏32中或肺静脉中，如下文所述时，弧形结构具有弹性并且可能略微呈螺旋形，所以端部部分将在整个弧形长度上压靠心脏组织或血管组织，从而促进良好的组织接触。例如，通过将由诸如镍钛诺未示出之类的形状记忆材料制成的薄支撑物以期望形状结合在端部部分内，可保持端部部分68的弓形形状和可能的螺旋形状。支撑物被制造得足够柔性，以允许端部部分在穿过管状轴66插入和收回时伸直，但当在心室内部不受约束时，再恢复其弓形形式。端部部分68包括沿着端部部分分布的电极70的阵列。电极70在本文中也可称为套索电极70，具有在1mm和4mm之间的相应宽度和1mm和10mm之间的间隔。套索电极70通常用于感测。电极46、60和70通过穿过医疗探头24的线未示出连接到控制台26。消融验证图4是根据本发明的实施方案示意性地示出用于执行和验证心脏32中的消融规程的给定算法的流程图，并且图5是根据本发明的实施方案在对肺静脉112的心门组织110执行和验证消融规程时心脏32中远侧端部28和30的示意性细部图。如下文所述，处理器44可分析具有相应第一激活峰值和第二激活峰值的第一激活信号和第二激活信号，以便识别在消融规程期间产生的消融灶中的间隙。在第一定位步骤80中，医疗专业人员36将远侧端部28定位在心脏32的腔室中，并且操纵医疗探头24，使得端部部分68从轴66延伸。在从管状轴66延伸时，部分68形成为套索形状，从而将套索电极70压靠静脉内组织118上的感测位置116。在充气步骤82中，医疗专业人员36对球囊38进行充气，并且操纵医疗探头24，使得消融电极60压靠心门组织110。为了对球囊38充气，医疗专业人员36将充气信号例如，经由给定输入装置58传送到充气模块64，并且在接收充气信号时，充气模块将充气流体例如，冲洗流体递送到球囊38，从而对球囊充气。在消融步骤84中，医疗专业人员36将消融信号传送到消融模块62，并且作为响应，消融模块将射频RF能量递送到消融电极60，从而对心门组织110执行产生消融灶114的消融规程。在第二定位步骤86中，医疗专业人员36将远侧端部30定位在心脏32的腔室中，并且操纵医疗探头22，使得电极48压靠心内组织122上的刺激位置120。电极48可用于将起搏信号注入到位置120中或从该位置获取自然信号。起搏信号或自然信号在本文中称为激活信号。在信号选择步骤88中，如果第一激活信号包括起搏信号，则在起搏步骤90中，医疗控制台将具有起搏信号峰值的起搏信号经由电极48传送到心内组织122上的刺激位置120。如果第一激活信号包括自然信号，即由心脏生成的信号，则流程图继续步骤104，如下所述。在比较步骤92中，如果结合电流跟踪模块45并且在执行给定算法时，处理器44从套索电极70即，与静脉内组织118接触的套索电极接收第二激活信号，则控制继续到步骤94，其中处理器识别第二信号各自的相应第二激活峰值。下面描述步骤94之后的流程图的步骤。在本文所述的实施方案中，第二激活信号包括套索电极70响应于电极48将第一激活信号递送到刺激位置120而在感测位置116处检测到的信号。图6是根据本发明的实施方案的消融灶114、刺激位置120和感测位置116的示意性细部图，并且图7是根据本发明的实施方案示出由电极48感测或施加的第一激活信号142，以及由套索电极70检测到的第二激活信号144的图表140。在本文所述的实施方案中，第一激活信号142在第一时间具有第一激活峰值146，并且每个第二激活信号144在第一时间之后的相应第二时间具有相应第二激活峰值148。在一些实施方案中，处理器44可在标测图52中呈现图6中所示的消融灶114例如，刺激位置120和感测位置116的示意性细部图。在图6和图7中，感测位置116、第二激活信号144和第二激活峰值148可通过将字母附加到标识数字来区分，使得感测位置包括感测位置116A至116D，第二激活信号包括第二激活信号144A至144D，并且第二激活峰值包括第二激活峰值148A至148D。在本文所述的实施方案中，第一给定套索电极70在感测位置116A处检测具有第二激活峰值148A的第二激活信号144A，第二给定套索电极70在感测位置116B处检测具有第二激活峰值148B的第二激活信号144B，第三给定套索电极70在感测位置116C处检测具有第二激活峰值148C的第二激活信号144C，并且第四给定套索电极70在感测位置116D处检测具有第二激活峰值148D的第二激活信号144D。返回给定算法的流程图，在步骤94之后，处理器44在第一确定步骤96中确定在第一激活峰值146和第二激活峰值148之间的时间关系，并且在第二确定步骤98中确定在刺激位置120和感测位置116之间的空间关系。在第二识别步骤100中，处理器44基于时间关系和空间关系来识别给定套索电极70，该给定套索电极最接近即，在所有套索电极中消融灶114中的假定间隙132的轨迹130即，间隙132的位置图6。在操作中，处理器44通过首先识别刺激位置120和感测位置116来确定在刺激位置120和感测位置116之间的空间关系。在本文所述的实施方案中，刺激位置120包括标测电极48的位置，并且感测位置116包括套索电极70的相应位置。在图1至图3所示的配置中，处理器44使用基于阻抗的位置跟踪技术来确定标测电极48和套索电极70的相应位置。基于阻抗的位置跟踪技术的示例在上文引用的美国专利5,983,126、6,456,864和5,944,022中有所描述。在另选的配置中，医疗系统20可使用基于磁的位置跟踪技术来确定标测电极48和套索电极70的相应位置。基于磁的位置跟踪技术的示例在上文引用的美国专利5,391,199、5,443,489、6,788,967、6,690,963、5,558,091、6,172,499和6,177,792中有所描述。在本文所述的实施方案中，消融规程在第一区域136和第二区域138之间形成消融灶114，并且消融灶包括在轨迹130处的间隙132。如上所述，电极48将第一激活信号施加到刺激位置120或感测该第一激活信号，并且处理器44在相应感测位置116处从套索电极70接收第二激活信号。如图6所示，第二激活信号在感测位置116处检测到包括路径区段134和135的行进路径即，从刺激位置116行进。在图6所示的示例中，由第一给定套索电极70检测到的第一给定第二激活信号经由路径区段135和134A从刺激位置120行进到感测位置116A，由第二给定套索电极70检测到的第二给定第二激活信号经由路径区段135和134B从刺激位置120行进到感测位置116B，由第三给定套索电极70检测到的第三给定第二激活信号经由路径区段135和134C从刺激位置120行进到感测位置116C，并且由第四给定套索电极70检测到的第四给定第二激活信号经由路径区段135和134从刺激位置120行进到感测位置116D。出于视觉简化的目的，显示的路径区段135和136为从间隙132中的单个点辐射的直线。另外，虽然出于视觉简化的目的，图6示出在轨迹130和刺激位置120之间的单个路径区段135，但第二激活信号可包括从刺激位置到间隙的轨迹的不同路径。如图表140所示，第一激活峰值146在时间150处出现，第二激活峰值144A在时间152处出现，第二激活峰值144B在时间154处出现，第二激活峰值144C在时间156处出现，第二激活峰值144D在时间158处出现。通过确定时间在150和158之间的时间关系以及确定在位置116和120之间的空间关系，处理器44可确定最接近轨迹130的套索电极。在图表140所示的示例中，确定给定套索电极可包括识别第二激活峰值148C在时间上最接近第一激活峰值146作为时间关系，并且然后确定轨迹130在感测位置116C处靠近给定套索电极作为空间关系。返回到流程图，在呈现步骤102中，处理器44在显示器54上的标测图52中呈现给定电极，并且方法结束。在一个实施方案中，处理器44可在标测图52上覆盖表示套索68的图标未示出并且突出显示图标的一部分，从而识别最接近消融灶中的假定间隙的给定套索电极即，在图6和图7所示示例中的第三给定套索电极。医疗专业人员36然后可使用所识别的套索电极的位置来重新消融靠近所识别的位置的区域，该区域通常包括间隙132。在一些实施方案中，套索电极定位在静脉内组织118上的相应位置116处，并且如果处理器44从套索电极接收初始第二激活信号144并因此检测到存在间隙132，则医疗专业人员36可在肺静脉112中重新定位套索68，使得套索电极定位在静脉内组织上的与感测位置116不同的相应后续感测位置处。使用本文所述的实施方案，电极48可用于将具有后续第一激活峰值的后续起搏信号注入到位置120或检测该后续起搏信号中。一旦处理器44从所重新定位的套索电极接收具有相应后续第二激活峰值的后续第二激活信号，处理器便可基于a在第一激活峰值146和第二激活峰值148之间的时间关系以及在刺激位置120和感测位置116之间的空间关系，以及b在后续第一激活峰值和后续第二激活峰值之间的后续时间关系以及在刺激位置120和后续感测位置之间的后续空间关系，来确定轨迹130的可能位置即，间隙的可能位置。在一个实施方案中，轨迹130的可能位置是这样的位置，其中在感测位置116到消融灶114的选定区域之间的第一距离与在后续感测位置到选定区域之间的第二距离之和是最小值。在另选的实施方案中，总和根据在第一激活峰值146和在时间上最接近的第二激活峰值148之间的第一时间，以及在后续第一激活峰值和在时间上最接近的后续第二激活峰值之间的第二时间来加权。在一些实施方案中，处理器44可在标测图52中标记轨迹的可能位置，并且在显示器54上呈现更新的即，标记的标测图。返回到步骤88，如果第一激活信号包括自然信号，则在接收步骤104中，在结合电流跟踪模块45操作并且执行给定算法的情况下，处理器44接收由电极48感测到的心脏32的自然信号，并且方法继续步骤92。自然信号具有自然信号激活峰值，并且在使用自然信号的实施方案中，第一激活峰值包括自然信号激活峰值。返回步骤92，如果处理器44没有从套索电极70接收到任何第二激活信号，则消融规程成功，并且方法结束。虽然本文所述的实施方案使用标测导管22和留置导管24来帮助识别在心脏32的腔室和肺静脉112的静脉内组织118之间的心门组织110中的轨迹130，但使用任何数量的导管来帮助识别在任何给定心腔和源自于给定心腔的任何血管例如，肺动脉之间的心门组织中的消融灶中的间隙的轨迹被认为落在本发明的精神和范围内。例如，可使用单独的导管来执行消融并感测第二激活信号。另外，虽然本文所述的实施方案使用球囊38上的消融电极60来产生消融灶114并且使用套索电极70即，在套索68上，但使用任何类型的消融电极产生消融灶并且使用具有可被同时压靠感测位置116的多个电极的任何类型导管被认为落在本发明的精神和范围内。此外，虽然医疗探头24包括具有检测第二激活信号的电极70的单个套索68，医疗探头24可以指超过一个信号检测导管，每个信号检测导管具有电极70的相应子集。此外，虽然本文所述的实施方案可使用起搏信号来检测心脏32中的消融灶114中的间隙132，但使用起搏信号来检测包括可传送电信号的细胞的其他身体器官中的消融灶间隙被认为落在本发明的精神和范围内。例如，本文所述的实施方案可用于检测患者脑部中包括能够在细胞之间传递电信号的组织的消融灶中的间隙。应当理解，上述实施方案以举例的方式被引用，并且本发明不限于上文具体示出和描述的内容。相反，本发明的范围包括上述各种特征的组合和子组合以及它们的变型和修改，本领域的技术人员在阅读上述说明时将会想到所述变型和修改，并且所述变型和修改并未在现有技术中公开。

权利要求：1.一种用于评估在体腔中的组织的第一区域和第二区域之间形成的消融灶的方法，所述方法包括：使用在所述第一区域中的刺激位置处与所述组织接触的第一探头，将在第一时间具有第一激活峰值的第一激活信号施加到所述组织或在所述组织中感测所述第一激活信号；从具有在所述第二区域中的相应感测位置处与所述组织接触的多个电极的第二探头接收在所述第一激活信号之后具有由所述电极感测到的相应第二激活峰值的相应第二激活信号；基于在所述第一激活峰值和所述第二激活峰值之间的时间关系以及在所述刺激位置和所述感测位置之间的空间关系，识别在所述消融灶中的间隙近侧的所述多个电极中的一个；以及显示所述体腔的标测图，其中在所述标测图上标记了所识别的电极。2.根据权利要求1所述的方法，其中识别所述多个电极中的一个包括在所述多个电极中找到给定电极，所述给定电极具有在所述第二激活信号中的在所述第一激活峰值之后在时间上最接近的相应第二激活峰值。3.根据权利要求2所述的方法，其中显示所述体腔的所述标测图与在所述标测图上标记的所述识别的电极包括在所述标测图上呈现表示所述第二医疗探头的远侧端部的图标，并且在所述标测图上突出显示所找到的电极。4.根据权利要求1所述的方法，其中施加所述第一激活信号包括通过附连到所述第一医疗探头的电极向所述刺激位置施加起搏信号。5.根据权利要求1所述的方法，其中所述体腔的所述第一区域包括心脏，并且其中所述第二区域包括源自于所述心脏的血管。6.根据权利要求1所述的方法，其中感测所述第一激活信号包括通过所述第一医疗探头感测在所述刺激位置处的自然信号。7.根据权利要求1所述的方法，其中所述第二探头包括具有与所述感测位置接触的所述多个电极的套索导管。8.根据权利要求1所述的方法，并且包括在将所述第一激活信号施加到所述组织或在所述组织中感测所述第一激活信号之前，在所述组织上执行消融规程，从而产生所述消融灶。9.根据权利要求1所述的方法，其中所述第二探头包括具有所述电极的相应子集的多个导管。10.根据权利要求1所述的方法，其中所述第一激活信号包括初始第一激活信号，其中所述第一激活峰值包括初始第一激活峰值，其中所述感测位置包括初始感测位置，其中所述第二激活信号包括初始第二激活信号，其中所述第二激活峰值包括初始第二激活峰值，其中所述时间关系包括初始时间关系，并且其中所述空间关系包括初始空间关系，并且包括：重新定位所述第二探头；将在所述第一时间之后的第二时间具有后续第一激活峰值的后续第一激活信号施加到所述组织或在所述组织中感测所述后续第一激活信号；从在所重新定位的第二探头中并且在所述第二区域中的不同于所述初始感测位置的相应后续感测位置处与所述组织接触的所述多个电极接收在所述后续第一激活信号之后具有由所述电极感测到的相应后续第二激活峰值的相应后续第二激活信号；基于所述初始时间关系和所述初始空间关系、在所述后续第一激活峰值和所述后续第二激活峰值之间的后续时间关系、以及在所述刺激位置和所述后续感测位置之间的后续空间关系，确定所述间隙的轨迹的可能位置；以及显示所述体腔的所述标测图与在所述标测图上标记的所述间隙的所确定的可能位置。11.一种设备，所述设备用于评估在体腔中的组织的第一区域和第二区域之间形成的消融灶，所述设备包括：第一医疗探头，所述第一医疗探头包括第一电极；第二医疗探头，所述第二医疗探头包括多个第二电极；显示器；以及处理器，所述处理器被配置成：将在第一时间具有第一激活峰值的第一激活信号施加到在所述第一区域中的刺激位置处与所述组织接触的所述第一电极，或从所述第一区域中的刺激位置处与所述组织接触的所述第一电极感测所述第一激活信号，从在所述第二区域中的相应感测位置处与所述组织接触的所述第二电极接收在所述第一激活信号之后具有由所述电极感测到的相应第二激活峰值的相应第二激活信号，基于在所述第一激活峰值和所述第二激活峰值之间的时间关系以及在所述刺激位置和所述感测位置之间的空间关系，识别在所述消融灶中的间隙近侧的所述多个电极中的一个，以及在所述显示器上呈现所述体腔的标测图，其中在所述标测图上标记了所识别的电极。12.根据权利要求11所述的设备，其中所述处理器被配置成通过在所述多个电极中找到给定电极来识别所述多个电极中的一个，所述给定电极具有在所述第二激活信号中的在所述第一激活峰值之后在时间上最接近的相应第二激活峰值。13.根据权利要求12所述的设备，其中所述处理器被配置成通过在所述标测图上呈现表示所述第二医疗探头的远侧端部的图标，并且在所述标测图上突出显示所找到的电极，来呈现所述体腔的所述标测图与在所述标测图上标记的所述识别的电极。14.根据权利要求11所述的设备，其中所述处理器被配置成通过由附连到所述第一医疗探头的电极向所述刺激位置施加起搏信号来施加所述第一激活信号。15.根据权利要求11所述的设备，其中所述体腔的所述第一区域包括心脏，并且其中所述第二区域包括源自于所述心脏的血管。16.根据权利要求11所述的设备，其中所述处理器被配置成通过由所述第一医疗探头感测在所述刺激位置处的自然信号来感测所述第一激活信号。17.根据权利要求11所述的设备，其中所述第二探头包括具有与所述感测位置接触的所述多个电极的套索导管。18.根据权利要求11所述的设备，其中所述处理器被配置成在将所述第一激活信号施加到所述组织或在所述组织中感测所述第一激活信号之前，在所述组织上执行消融规程，从而产生所述消融灶。19.根据权利要求11所述的设备，其中所述第二探头包括具有所述电极的相应子集的多个导管。20.根据权利要求11所述的设备，其中所述第一激活信号包括初始第一激活信号，其中所述第一激活峰值包括初始第一激活峰值，其中所述感测位置包括初始感测位置，其中所述第二激活信号包括初始第二激活信号，其中所述第二激活峰值包括初始第二激活峰值，其中所述时间关系包括初始时间关系，并且其中所述空间关系包括初始空间关系，并且其中所述处理器被配置成：响应于所述第二探头的重新定位，估计所述第二探头的所述多个电极的在所述第二区域中的不同于所述初始感测位置的相应后续感测位置，将在所述第一时间之后的第二时间具有后续第一激活峰值的后续第一激活信号施加到所述组织或在所述组织中感测所述后续第一激活信号，从在所述第二区域中的所述相应后续感测位置处与所述组织接触的所述多个电极接收在所述后续第一激活信号之后具有由所述电极感测到的相应后续第二激活峰值的相应后续第二激活信号，基于所述初始时间关系和所述初始空间关系、在所述后续第一激活峰值和所述后续第二激活峰值之间的后续时间关系、以及在所述刺激位置和所述后续感测位置之间的后续空间关系，确定所述间隙的轨迹的可能位置，以及显示所述体腔的所述标测图与在所述标测图上标记的所述轨迹的所述可能位置。21.一种计算机软件产品，所述计算机软件产品用于评估在体腔中的组织的第一区域和第二区域之间形成的消融灶并且与第一医疗探头和第二医疗探头结合操作以插入到体腔中，所述产品包括其中存储有程序指令的非暂态计算机可读介质，当由计算机读取所述指令时，所述指令导致所述计算机使用在所述第一区域中的刺激位置处与所述组织接触的所述第一探头用于将在第一时间具有第一激活峰值的第一激活信号施加到所述组织或在所述组织中感测所述第一激活信号，从具有在所述第二区域中的相应感测位置处与所述组织接触的多个电极的所述第二探头接收在所述第一激活信号之后具有由所述电极感测到的相应第二激活峰值的相应第二激活信号；基于在所述第一激活峰值和所述第二激活峰值之间的时间关系以及在所述刺激位置和所述感测位置之间的空间关系，识别在所述消融灶中的间隙近侧的所述多个电极中的一个，以及显示所述体腔的标测图与在所述标测图上标记的所述识别的电极。22.根据权利要求1所述的计算机软件产品，其中所述程序指令通过在所述多个电极中找到给定电极识别所述多个电极中的一个，所述给定电极具有在所述第二激活信号中的在所述第一激活峰值之后在时间上最接近的相应第二激活峰值。

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