申请/专利权人：自贡市第一人民医院

申请日：2019-05-28

公开（公告）日：2024-06-18

公开（公告）号：CN110101429B

主分类号：A61B17/16

分类号：A61B17/16;A61B17/17;A61B17/00;A61B1/06;A61B1/317

优先权：

专利状态码：有效-授权

法律状态：2024.06.18#授权;2019.09.03#实质审查的生效;2019.08.09#公开

摘要：本发明公开了一种经皮打孔茎突截短系统，包括套管以及与套管配合打孔的经皮打孔装置、搅碎茎突的搅碎装置。相对于传统的颈外径路颈部外切口+折断的手术方式，本系统采用的打孔+搅碎的模式手术创口小、恢复快、手术时间短、降低术者手术难度、提供良好的创区照明。并且对周围组织损伤小，并发症少。

主权项：1.一种经皮打孔茎突截短系统，其特征在于：包括套管以及与套管配合打孔的经皮打孔装置、用于搅碎茎突的搅碎装置；所述套管两端开口，其前端设置有斜面；所述套管内固定设置有与其同轴的内螺纹套；所述斜面用于剥离茎突上附着的人体组织；所述经皮打孔装置包括锐性的刺破头，所述刺破头后方设置有螺纹柱，所述螺纹柱与套管内的内螺纹套配合连接；所述搅碎装置包括与套管内的内螺纹套配合的两端开口的外螺纹套；所述外螺纹套顶部竖直设置有位于外螺纹套内的钻头，所述外螺纹套内侧壁上设置有螺旋状的刀片；所述钻头固定在外螺纹套顶部的横梁上；所述横梁上连接有与套管同轴的连接杆，所述连接杆连接动力装置；所述刀片围成下大上小的锥套形；所述外螺纹套下端设置有4-6mm长度未设置刀片的安全段，所述搅碎装置使用时，动力装置驱动连接杆带动外螺纹套旋转，使得外螺纹套向茎突方向推进，刀片首先与茎突接触，从径向对茎突进行切割，继续深入后，茎突与钻头接触，钻头从轴向对茎突进行彻底的破坏；所述安全段使得即使外螺纹套旋至内螺纹套的末端时，仍然会留出一段不被切割的茎突；所述系统包括开设在内螺纹套上的内窥镜安装孔，所述内窥镜安装孔的一个开口设置在内螺纹套上端，另一个开口设置在内螺纹套内侧壁。

全文数据：经皮打孔茎突截短系统技术领域本发明涉及一种用于颞骨茎突截短的系统。背景技术颞骨茎突是指颞骨下面向前下方突出的细而长的骨性突起，正常情况下几毫米至2.5cm不等，位于耳的下方。茎突综合症，又称茎突过长、Eagle综合症、茎突神经痛。茎突综合征是因茎突过长超过2.5cm或因其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部疼痛和涎腺等症状的总称。常见于成年人。起病缓慢，病史长短不一，常有扁桃体区、舌根区疼痛，常为单侧，多不剧烈，可放射到耳部或颈部，吞咽时加重。咽异物感或梗阻感较为常见，多为一侧，吞咽时更为明显，有时在讲话、转头或夜间加重。也可引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或磨擦时，疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。对于症状、体征明显的茎突综合症患者，手术截短茎突为唯一治疗方式。手术方法有1、经口咽扁桃体径路2、经颈外径路。经口咽扁桃体径路问题在于需首先摘掉患者扁桃体，其次手术出血量大，对患者组织损伤重，术后出血、咽部剧烈疼痛等并发症多，且因口腔狭小手术不易操作，往往不能达到有效的截短茎突。经颈外径路是目前常用的手术方式，患者取仰卧位全身麻醉，在颈部距离下颌缘2cm，胸锁乳突肌前缘，行4～6cm长的切口，然后使用弯钳撑开皮下组织，在腮腺下缘、二腹肌后腹上缘间隙组织内寻找茎突，剥离子剥离茎突上附着的肌肉组织，持针器夹住茎突根部将其折断。颈外径路的问题在于1、切口较长，又位于颈部，影响患者美观。2、由于茎突位置深，目前手术室无影灯不能达到有效的照明条件，需反复更换照明方向及体位，3、经颈部分离达到茎突需经过腮腺、颈内动脉、面神经等重要组织，若不熟悉颈部解剖结构，寻找茎突过程中容易损伤重要组织，造成严重并发症4、目前尚无特殊器械可快速有效剥离茎突上附着的肌肉组织5、在用持针器折断茎突的时候容易刺伤周围血管、神经，造成严重并发症，6、现有的手术方式对术者要求较高，且需要多人协同手术。发明内容有鉴于此，本发明提供一种经皮打孔茎突截短系统，在进行经皮打孔后对茎突以搅碎的方式进行截短。为解决以上技术问题，本发明的技术方案为：一种经皮打孔茎突截短系统，包括套管以及与套管配合打孔的经皮打孔装置、用于搅碎茎突的搅碎装置。作为一种改进，所述套管两端开口，其前端设置有斜面；所述套管内固定设置有与其同轴的内螺纹套。套管首先可作为其他装置进出的通路，其次在进行搅碎操作时保护其他组织不受到损害。另外套管前端的斜面的作用是为了更加顺利的插入颈部组织，并将茎突上附着的组织剥离。作为一种改进，所述经皮打孔装置包括锐性的刺破头，所述刺破头后方设置有螺纹柱，所述螺纹柱与套管内的内螺纹套配合连接。刺破头用于刺穿颈部组织，避免组织嵌入中空套管，引导套管到位。作为一种改进，所述搅碎装置包括与套管内螺纹套配合的两端开口的外螺纹套；所述外螺纹套顶部竖直设置有向内的钻头，所述外螺纹套内侧壁上设置有螺旋状的刀片。刀片的作用在于对茎突进行径向的切割，而钻头对茎突进行轴向的破坏，尽可能的一次性将茎突搅碎排出。外螺纹套于内螺纹套配合推进，使得刀片和钻头更加的稳固，避免其径向窜动影响搅碎效果。同时螺纹配合可以精准的控制推进距离，从而精准控制茎突截短的长度。另外螺纹配合还可以保证钻头遇到阻力不倒退，进一步达到精准控制的目的。作为一种改进，所述钻头固定在外螺纹套顶部的横梁上；所述横梁上连接有与套管同轴的连接杆，所述连接杆连接动力装置。钻头设置在横梁上，使得外螺纹套后端具有开口供碎屑排出，配合负压吸取装置使用效果更佳。作为一种优选，所述动力装置为马达，所述马达通过脚踏板控制。利用脚踏板控制马达带动搅碎装置，可以解放操作者的双手，精简操作人员。作为一种改进，所述刀片围成下大上小的锥套形。外螺纹套捏的刀片距离轴心的距离从下至上递减，钻头与外螺纹套同轴，这样能够大大提高搅碎效果。作为一种改进，所述搅碎装置包括与套管内螺纹套配合的两端开口的外螺纹套；所述外螺纹套内设置有若干螺旋排布的不连续的搅碎齿，所述若干搅碎齿围成下大上小的锥套形。搅碎装置也可以仅靠搅碎齿来完成，由于搅碎齿并不连续，使得搅碎后的骨屑可以随转动向后方排出。作为一种改进，所述外螺纹套下端设置有4-6mm长度未设置刀片的安全段。茎突不能连根截断，需要留约5mm的安全长度，避免损伤茎乳孔处的面神经及茎乳动脉，因此外螺纹套设置一个安全段，及时外螺纹套旋至内螺纹套的最底部，也会留出合适的安全距离。作为一种改进，还包括用于止血的电凝枪，所述电凝枪包括圆柱状的用于通电止血的工作极和回路极。电凝枪用于止血，经引导开孔后，若孔内有出血情况，影响搅碎操作，需要在搅碎前对孔内进行彻底止血。作为一种改进，还包括开设在内螺纹套上的内窥镜安装孔，所述内窥镜安装孔一个开口设置在内螺纹套上端，另一个开口设置在内螺纹套内侧壁。安装孔用于安装内窥镜及冷光源，内窥镜连接外部显示设备，对搅碎进行可视化操作。本发明的有益之处在于：相对于传统的颈外径路颈部外切口+折断的手术方式，本系统采用的打孔+搅碎的模式手术创口小、恢复快、手术时间短、降低术者手术难度、提供良好的创区照明。1、由于创口在颈部，微创打孔术后创区瘢痕小，美容效果极大提高。2、套筒的设置避免了术者操作对周边组织不必要的损伤，同时茎突套入套筒的过程实现了对附着茎突上组织的有效剥离。3、整个打孔、穿刺、套入过程可通过B超精确引导，避免常规径路无效的茎突寻找，避免寻找过程中对血管、神经、肌肉的损伤4、通过套筒上放置的内窥镜系统，可实现术中精确有效的照明及可视5、搅碎装置在套筒内操作，可高效的搅碎茎突并及时排出，避免常规折断茎突过程中对面神经及颈部血管的损伤概率，有效避免手术并发症的发生。6、降低了术者手术难度，传统的方式需要三人协同手术；采用了本发明提供的截短系统后，整个手术仅需单人操作，熟练操作后可极大缩短手术时间，降低术者手术劳动负荷。附图说明图1为本发明中套筒的示意图。图2为本发明中刺破头的示意图。图3为实施例1中搅碎装置的示意图。图4为实施例2中搅碎装置的示意图。图5为实施例1工作状态示意图。图中标记：1套筒、2内螺纹套、3内窥镜安装孔、4刺破头、5螺纹柱、6外螺纹套、7横梁、8连接杆、9钻头、10刀片、11搅碎齿、12茎突、13支撑套。14内窥镜。具体实施方式为了使本领域的技术人员更好地理解本发明的技术方案，下面结合具体实施方式对本发明作进一步的详细说明。实施例1如图1-3、5所示，包括套管1以及与套管1配合打孔的经皮打孔装置、用于搅碎茎突的搅碎装置。所述套管1两端开口，其前端设置有斜面；斜面较为平缓，其与轴线的角度为80-85°之间。套管1内固定设置有与其同轴的内螺纹套2，内螺纹套2也可以通过外螺纹的方式与套管1连接，这样更便于更换。经皮打孔装置包括锐性的刺破头4，所述刺破头4后方设置有螺纹柱5，所述螺纹柱5与套管1内的内螺纹套2配合连接。搅碎装置包括与套管1内螺纹套2配合的两端开口的外螺纹套6；所述外螺纹套6顶部竖直设置有向内的钻头9，所述外螺纹套6内侧壁上设置有螺旋状的刀片10。刀片10围成下大上小的锥套形。外螺纹套6下端设置有4-6mm长度未设置刀片10的安全段。钻头9固定在外螺纹套6顶部的横梁7上；所述横梁7上连接有与套管1同轴的连接杆8，所述连接杆8连接动力装置。为了防止连接杆8径向窜动，连接杆8上可套一个支撑套13，支撑套13的外径与套管1内径一致。动力装置为马达，所述马达最好通过脚踏板控制。经皮打孔的时候若有出血现象，就需要利用电凝枪止血。所述电凝枪包括圆柱状的用于通电止血的工作极和回路极。高频电流在工作机和回路极之间流动。由于组织具有一定阻抗，高频电流流经组织时会产生热量，而该热量令组织螺旋蛋白收缩、脱水，使血管闭合，从而实现止血功能。由于电凝枪为现有技术，本申请中就不再赘述。还包括开设在内螺纹套上2的内窥镜安装孔3，所述内窥镜安装孔3一个开口设置在内螺纹套2上端，另一个开口设置在内螺纹套2内侧壁。内侧壁上的开口可以设置在靠近下端的位置，这样能够避免在进行搅碎时被外螺纹套6遮挡。为了进一步方便使用，本申请还包括一个固定装置，该固定装置包括用于固定在手术床上的底座，底座上设置有机械臂，机械臂有若干节，每节之间利用万向节连接。机械臂前端设置有抱箍，通过抱箍夹紧套筒完成定位。机械臂可通过螺栓锁紧用于定位。这样就不需要额外的人手对套筒进行把持，一个人就能完成手术。使用的时候，首先将内窥镜通过内窥镜安装孔3安装在内螺纹套2上。再将经皮打孔装置安装在套筒1上。其方式在于利用螺纹柱5直接旋入内螺纹套2即可，刺破头4延伸出套筒1。延伸的长度可根据实际情况进行调节。在B超的引导下，利用刺破头4穿刺颈部组织，达到茎突12正上方。然后将经皮打孔装置取出。为了方便装卸，螺纹柱5的后端也可以设置有个连接杆，用于驱动螺纹柱5旋转。取出经皮打孔装置后，推动套筒1继续深入将茎突12完全套于套筒1内。套筒1前端的斜面用于剥离茎突12上附着的人体组织。茎突12完全被套入套筒12后，其与外界组织完全隔离，方便操作。若有出血现象可以利用电凝枪止血。止血完毕后，将搅碎装置旋入，在内窥镜系统的可视化操作指引下。动力装置驱动连接杆8带动外螺纹套6旋转，使得外螺纹套6向茎突12方向推进。刀片10首先与茎突12接触，从径向对茎突12进行切割。继续深入后，茎突12与钻头9接触，钻头9从轴向对茎突12进行彻底的破坏。螺旋状的刀片10也不仅仅起到切割的作用，在钻头9破坏茎突12的时候，刀片10还起到一个稳定茎突12的作用，使得茎突12更容易被钻头9搅碎。由于刀片10呈螺旋状，并且外螺纹套6后端具有开口，使得搅碎后的骨屑被刀片10向后抛甩，最后从后端的开口被排出。茎突12无需根除，为了避免损伤茎乳孔处的面神经及茎乳动脉，一般要留约5mm的安全长度。外螺纹套6下部设置有没有安装刀片10的安全段，因此即使外螺纹套6旋至内螺纹套1的末端，仍然会留出一段不被切割的茎突12。实施例2如图4所示，与实施例1相比，其搅碎的方式略有不同。搅碎装置包括与套管1内螺纹套2配合的两端开口的外螺纹套6；所述外螺纹套6内设置有若干螺旋排布的不连续的搅碎齿11，所述若干搅碎齿11围成下大上小的锥套形。该实施例中，通过螺旋状排布、错落设置的搅碎齿11对茎突12进行破坏，同样可以达到截断茎突12的目的。本申请通过搅碎茎突替代现有的折断方式对颞骨茎突进行截短，其创口小，截短的长度更加可控。用于套筒的保护，周边组织也可以避免不必要的损伤。同时套筒还剥离了茎突上附着的组织，使得截短更加的容易。整个手术过程大大简化，参与的手术人员也由原来的三个减少到一个。以上仅是本发明的优选实施方式，应当指出的是，上述优选实施方式不应视为对本发明的限制，本发明的保护范围应当以权利要求所限定的范围为准。对于本技术领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明的精神和范围内，还可以做出若干改进和润饰，这些改进和润饰也应视为本发明的保护范围。

权利要求：1.一种经皮打孔茎突截短系统，其特征在于：包括套管以及与套管配合打孔的经皮打孔装置、用于搅碎茎突的搅碎装置。2.根据权利要求1所述的一种经皮打孔茎突截短系统，其特征在于：所述套管两端开口，其前端设置有斜面；所述套管内固定设置有与其同轴的内螺纹套。3.根据权利要求2所述的一种经皮打孔茎突截短系统，其特征在于：所述经皮打孔装置包括锐性的刺破头，所述刺破头后方设置有螺纹柱，所述螺纹柱与套管内的内螺纹套配合连接。4.根据权利要求2所述的一种经皮打孔茎突截短系统，其特征在于：所述搅碎装置包括与套管内螺纹套配合的两端开口的外螺纹套；所述外螺纹套顶部竖直设置有向内的钻头，所述外螺纹套内侧壁上设置有螺旋状的刀片。5.根据权利要求4所述的一种经皮打孔茎突截短系统，其特征在于：所述钻头固定在外螺纹套顶部的横梁上；所述横梁上连接有与套管同轴的连接杆，所述连接杆连接动力装置。6.根据权利要求4所述的一种经皮打孔茎突截短系统，其特征在于：所述刀片围成下大上小的锥套形。7.根据权利要求2所述的一种经皮打孔茎突截短系统，其特征在于：所述搅碎装置包括与套管内螺纹套配合的两端开口的外螺纹套；所述外螺纹套内设置有若干螺旋排布的不连续的搅碎齿，所述若干搅碎齿围成下大上小的锥套形。8.根据权利要求2或7所述的一种经皮打孔茎突截短系统，其特征在于：所述外螺纹套下端设置有4-6mm长度未设置刀片的安全段。9.根据权利要求2所述的一种经皮打孔茎突截短系统，其特征在于：还包括用于止血的电凝枪，所述电凝枪包括圆柱状的用于通电止血的工作极和回路极。10.根据权利要求2所述的一种经皮打孔茎突截短系统，其特征在于：还包括开设在内螺纹套上的内窥镜安装孔，所述内窥镜安装孔一个开口设置在内螺纹套上端，另一个开口设置在内螺纹套内侧壁。

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