申请/专利权人：中山市中医院

申请日：2019-06-17

公开（公告）日：2024-06-04

公开（公告）号：CN110141299B

主分类号：A61B17/17

分类号：A61B17/17;A61B90/00;A61B17/15

优先权：

专利状态码：有效-授权

法律状态：2024.06.04#授权;2019.09.13#实质审查的生效;2019.08.20#公开

摘要：一种股骨颈截骨转头保髋手术装置，包括定位转轴、大粗隆截骨导向座、股骨颈截骨导向座、旋转角测量器和旋转指针；大粗隆截骨导向座和股骨颈截骨导向座通过3D打印技术制作而成并与患者股骨形状相对应，且它们之上开有与股骨头理论轴心同轴的定位孔。在进行手术时，先利用大粗隆截骨导向座进行定位，然后沿轴心方向钻入定位转轴，接着切断股骨颈，再利用旋转角测量器和旋转指针对股骨头进行定量旋转。在手术过程中，定位转轴始终设置于股骨颈和股骨头上，对股骨头的转动提供了准确的定位，极大地降低了手术操作的难度，同时效提高了手术操作的准确性、安全性和成功率，并缩短了手术时间，极大地降低了术后并发症的发生率。

主权项：1.一种股骨颈截骨转头保髋手术装置，其特征在于：包括定位转轴（1、）股骨颈截骨导向座（3）、旋转角测量器（4）和旋转指针（5）；股骨颈截骨导向座包括设置于大粗隆背向股骨头一侧的股骨颈定位板（31）和连接于股骨颈定位板上的股骨颈截骨导板（32），股骨颈定位板上开有供定位转轴穿过的股骨颈定位孔（33），股骨颈截骨导板平行于定位转轴的轴线方向，股骨颈截骨导板的末端与股骨颈相对且其上开有连通两侧的股骨颈截骨导向槽（34）；旋转角测量器包括测量板（41），测量板上开有供定位转轴穿过的测量器定位孔（42），测量板上沿以测量器定位孔为圆心的弧形方向标有刻度线（43）；旋转指针的中部与测量板的刻度线相对，且旋转指针的一端套于定位转轴上而另一端开有指向股骨头的导向孔（53）；还包括大粗隆截骨导向座（2），包括设置于大粗隆背向股骨头一侧的大粗隆定位板（21）和设置于大粗隆侧面的大粗隆截骨导板（22），大粗隆定位板上开有供定位转轴穿过的旋转轴心定位孔（23），大粗隆截骨导板上与大粗隆顶端相对处开有连通两侧的大粗隆截骨导向槽（24）；旋转指针（5）为L形，其一端设置套于定位转轴（1）上的套环（51），旋转指针（5）的另一端与股骨头相对并设有导向环（52），导向孔（53）设置于导向环上，导向环（52）的一侧开有缺口（54），且缺口的尺寸小于定位转轴（1）的直径；大粗隆截骨导向座（2）和股骨颈截骨导向座（3）通过3D打印技术制作而成，大粗隆截骨导向座和股骨颈截骨导向座的内侧与患者股骨形状相贴合，旋转轴心定位孔（23）与股骨颈定位孔（33）均与患者股骨颈和股骨头的理论轴心同轴。

全文数据：一种股骨颈截骨转头保髋手术装置技术领域本发明涉及医疗手术工具，特别是涉及一种进行股骨颈截骨转头保髋手术的装置。背景技术股骨是人体中最大的长管状骨，如图1所示，可分为一体两端，即中间的股骨体100和位于股骨体两端的端部，股骨的顶端为呈球形的股骨头400，股骨头的外侧下方较细的部分为股骨颈300，股骨颈与股骨体交界处的外侧有一向上的隆起为大转子500，又称大粗隆，大转子下方较小的隆起为小转子200，又称小粗隆。股骨头400位于股骨的顶端，且其顶部微后有一个称为股骨头凹的小窝，为股骨头韧带附着处，股骨头可由此获得少量血供；同时，股骨头连接并支撑于髋骨关节处，其一方面需要对人体的行走、活动、劳动等提供支撑作用，另一方面其上又完全为关节软骨所覆盖，从而成为人体较为容易受损的部位，例如股骨头坏死。股骨头坏死一般发生于股骨头的负重区域，当负重区域坏死时会发生局部塌陷，导致人体产生巨大的疼痛感，甚至无法行走。针对上述问题，现有的医疗方法是将股骨颈切断，然后转动股骨头并将股骨头的坏死处旋转至非负重区域，从而使其避免继续承压和自我康复，同时，将股骨头上的完好部分作为新的负重区域，使人们能够正常运动。北京304医院在此基础上提出了改进办法，其通过外科脱位入路充分松解股骨近端软组织瓣，同时进行股骨颈基底部旋转截骨术，目的是充分保护股骨头血运，获得更好的临床效果。但目前的所有手术方法，都不可避免地存在一个问题，那就是无法有效定位股骨颈的轴心和控制其旋转角度，这也是整个手术中的最关键部分。目前对于股骨颈的轴心的定位和旋转角度的控制，主要依赖于医生的个人经验和肉眼判断，这一方面导致手术中需要进行多次调整和尝试，其操作难度极高，操作精度低；另一方面，出错几率较高，且若发生偏差，将会很容易导致股骨头出现歪头现象，导致后期骨折、骨质塌陷、坏死区域扩大恶化等严重并发症。发明内容本发明的目的在于提供一种可准确定位股骨颈的轴心并控制股骨头旋转角度的股骨颈截骨转头保髋手术装置，以降低手术操作难度，提高手术操作的准确性。本发明所述的股骨颈截骨转头保髋手术装置，包括定位转轴、股骨颈截骨导向座、旋转角测量器和旋转指针；所述的定位转轴穿过股骨颈和股骨头的理论轴心；股骨颈截骨导向座包括设置于大粗隆背向股骨头一侧的股骨颈定位板和连接于股骨颈定位板上的股骨颈截骨导板，股骨颈定位板上开有供定位转轴穿过的股骨颈定位孔，股骨颈截骨导板平行于定位转轴的轴线方向，股骨颈截骨导板的末端与股骨颈相对且其上开有连通两侧的股骨颈截骨导向槽；旋转角测量器包括测量板，测量板上开有供定位转轴穿过的测量器定位孔，测量板上沿以测量器定位孔为圆心的弧形方向标有刻度线；旋转指针的中部与测量板的刻度线相对，且旋转指针的一端套于定位转轴上而另一端开有指向股骨头的导向孔。所述的股骨颈截骨转头保髋手术装置，还有大粗隆截骨导向座，包括设置于大粗隆背向股骨头一侧的大粗隆定位板和设置于大粗隆侧面的大粗隆截骨导板，大粗隆定位板上开有供定位转轴穿过的旋转轴心定位孔，大粗隆截骨导板上与大粗隆顶端相对处开有连通两侧的大粗隆截骨导向槽。本发明所述的股骨颈截骨转头保髋手术装置，先扫描患者的股骨形状，并计算出股骨颈和股骨头的理论轴心，然后通过3D打印技术制作出与患者相适应的大粗隆截骨导向座和股骨颈截骨导向座，且各零部件与股骨接触处的形状与股骨相一致，使各零部件可与股骨相互贴合形成定位，且大粗隆截骨导向座和股骨颈截骨导向座上的旋转轴心定位孔与股骨颈定位孔与患者股骨颈和股骨头的理论轴心同轴；接着，将大粗隆截骨导向座沿臀中肌后缘移动至股骨大粗隆后方，并使大粗隆截骨导向座的内侧与大粗隆表面相互贴合，此时，大粗隆截骨导向座上的大粗隆截骨导向槽将与大粗隆截的顶部相对；跟着，沿大粗隆截骨导向座上的旋转轴心定位孔钻入定位转轴，定位转轴与股骨颈和股骨头的理论轴心重合；然后，利用摆锯沿大粗隆截骨导向槽截除大粗隆的顶部；再然后，沿定位转轴将大粗隆截骨导向座取出，取出后再沿定位转轴套入股骨颈截骨导向座；接着，将小摆锯插入股骨颈截骨导向座的股骨颈截骨导向槽，再沿周向逐步截断股骨颈；待截断完成后，沿定位转轴取出股骨颈截骨导向座，取出后再沿定位转轴套入旋转角测量器和旋转指针，并使旋转角测量器与股骨骨面相贴合；然后，将克氏针穿过旋转指针上的导向孔，并使克氏针的末端钻入股骨头；再然后，按照旋转角测量器上的刻度线转动股骨头至设定角度；最后，取下股骨颈截骨转头保髋手术装置的各个零部件和克氏针，再使用现有技术的方法固定股骨即可完成手术。在该手术过程中，定位转轴始终设置于股骨颈和股骨头的理论轴心上，对股骨头的转动提供了准确的定位，其极大地降低了手术操作的难度和减少了对医生经验的依赖，消除了因医师个人技术差异而导致的手术效果差异，同时又有效提高了手术操作的准确性、安全性和成功率，缩短了手术时间，还极大地降低了术后并发症的发生率；通过该装置的使用，将传统手术演化为量化的、标准化的精确操作，为手术医生术中快速、准确定位提供了一种新的方法，减少不同医疗机构该类手术技术水平的差异，从而在一定程度上，为解决我国目前因技术水平差异导致的医疗资源的过度集中等医疗难题，提供了一个新思路。附图说明图1是股骨的结构示意图。图2是定位转轴和大粗隆截骨导向座在股骨上的使用状态示意图。图3是股骨颈截骨导向座在股骨上的使用状态示意图。图4是旋转角测量器和旋转指针在股骨上的使用状态示意图。图5、6是大粗隆截骨导向座的结构示意图。图7是股骨颈截骨导向座的结构示意图。图8、9是旋转角测量器的结构示意图。图10是旋转指针的结构示意图。图11是旋转角测量器和两根旋转指针的使用状态示意图。具体实施方式一种股骨颈截骨转头保髋手术装置，包括定位转轴1、大粗隆截骨导向座2、股骨颈截骨导向座3、旋转角测量器4和旋转指针5；所述的定位转轴穿过股骨颈和股骨头的理论轴心；大粗隆截骨导向座包括设置于大粗隆背向股骨头一侧的大粗隆定位板21和设置于大粗隆侧面的大粗隆截骨导板22，大粗隆定位板上开有供定位转轴穿过的旋转轴心定位孔23，大粗隆截骨导板上与大粗隆顶端相对处开有连通两侧的大粗隆截骨导向槽24；股骨颈截骨导向座包括设置于大粗隆背向股骨头一侧的股骨颈定位板31和连接于股骨颈定位板上的股骨颈截骨导板32，股骨颈定位板上开有供定位转轴穿过的股骨颈定位孔33，股骨颈截骨导板平行于定位转轴的轴线方向，股骨颈截骨导板的末端与股骨颈相对且其上开有连通两侧的股骨颈截骨导向槽34；旋转角测量器包括测量板41，测量板上开有供定位转轴穿过的测量器定位孔42，测量板上沿以测量器定位孔为圆心的弧形方向标有刻度线43；旋转指针的中部与测量板的刻度线相对，且旋转指针的一端套于定位转轴上而另一端开有指向股骨头的导向孔53。在利用本发明所述的股骨颈截骨转头保髋手术装置进行手术时，先扫描患者的股骨形状，并计算出股骨颈和股骨头的理论轴心，然后通过3D打印技术制作出与患者相适应的大粗隆截骨导向座、股骨颈截骨导向座、旋转角测量器和旋转指针，且各零部件与股骨接触处的形状与股骨相一致，使各零部件可与股骨相互贴合形成定位，且大粗隆截骨导向座和股骨颈截骨导向座上的旋转轴心定位孔与股骨颈定位孔与患者股骨颈和股骨头的理论轴心同轴；接着，将大粗隆截骨导向座沿臀中肌后缘移动至股骨大粗隆后方，并使大粗隆截骨导向座的内侧与大粗隆表面相互贴合，此时，大粗隆截骨导向座上的大粗隆截骨导向槽将与大粗隆截的顶部相对；跟着，沿大粗隆截骨导向座上的旋转轴心定位孔钻入定位转轴，定位转轴与股骨颈和股骨头的理论轴心重合，如图2所示；然后，利用摆锯沿大粗隆截骨导向槽截除大粗隆的顶部；再然后，沿定位转轴将大粗隆截骨导向座取出，取出后再沿定位转轴套入股骨颈截骨导向座，且使股骨颈定位板与大粗隆外侧斜坡相对；接着，将小摆锯6插入股骨颈截骨导向座的股骨颈截骨导向槽，如图3所示，再沿周向逐步截断股骨颈；待截断完成后，沿定位转轴取出股骨颈截骨导向座，取出后再沿定位转轴套入旋转角测量器和旋转指针，并使旋转角测量器与股骨骨面相贴合；然后，利用如克氏针7等长形骨科固定材料穿过旋转指针上的导向孔，并使克氏针的末端钻入股骨头，如图4所示；再然后，按照旋转角测量器上的刻度线转动股骨头至设定角度；最后，取下股骨颈截骨转头保髋手术装置的各个零部件和克氏针，再使用现有技术的方法固定股骨即可完成手术。所述的股骨颈截骨转头保髋手术装置，大粗隆截骨导向座2的大粗隆定位板21上背向股骨头的一侧、股骨颈截骨导向座3的股骨颈定位板31上背向股骨头的一侧，和旋转角测量器4的测量板41朝向股骨的一侧，分别向外延伸有导向柱8，导向柱上开有供定位转轴1穿过的轴孔，且轴孔与大粗隆定位板的旋转轴心定位孔23、股骨颈定位板上股骨颈定位孔33或测量板上的测量器定位孔42同轴。通过导向柱的设置，可以提高大粗隆截骨导向座、股骨颈截骨导向座和旋转角测量器对定位转轴的导向和限位作用，从而提高定位转轴的工作稳定性和手术准确性。旋转角测量器的测量板上开有定位孔和标有刻度线，刻度线沿弧线方向布置，弧线所在平面垂直于定位孔的轴线，且弧线的圆心位于定位孔的轴线上。测量板41为扇形，且中部开有视窗44，以减小旋转角测量器的重量，并确认旋转指针位置；另外，刻度线43可以设置于扇形的弧线边缘外侧，也可以设置于测量板41背向股骨头一侧的板面上，这有利于数值的读取；还有，测量板41背向股骨头一侧的板面上向外延伸有两根立柱45，两立柱分别设置于刻度线43两端的外侧且不位于刻度线的弧线方向上，两立柱的顶端之间连接有限位杆46，限位杆46为弧形，且弧形的圆心位于测量板定位孔42的轴线上，限位板与测量板的板面之间留有供旋转指针5穿过的间隙，这使得限位杆紧贴刻度线设置，一方面对旋转指针形成限位，防止旋转指针晃动产生误差，并保证股骨头旋转的准确性，另一方面又可以保证旋转指针与刻度线之间读数的方便性。旋转指针5为L形，其一端设置套于定位转轴1上的套环51，以保证旋转指针与定位转轴的配合精度和工作稳定性，旋转指针5的另一端与股骨头相对并设有导向环52，导向孔53设置于导向环上，从而更好地对克氏针进行导向和定位；另外，导向环52的一侧开有缺口54，且缺口的尺寸略小于定位转轴1的直径，导向环为圆形，其上的缺口约占三份之一，这使得定位转轴可以从导向环的缺口处通过挤压的方式卡入导向环或退出导向环，在手术操作中则可使克氏针钻入股骨头后，再将旋转指针的导向环套入克氏针上，然后再驱动克氏针带动股骨头转动，从而提高手术操作的方便性。所述的股骨颈截骨转头保髋手术装置，有两根所述的旋转指针5，两旋转指针的一端依次套于定位转轴1上，两旋转指针的导向环缺口54分别设置于两导向环52的相对侧处。在截断股骨颈并将克氏针钻入股骨头后，可按照股骨头需要转动的方向选用其中一根旋转指针，既便于旋转指针与克氏针的连接，又可以避免因旋转方向与导向环的缺口同向而导致克氏针与旋转指针脱离，从而进一步提高手术操作的方便性。

权利要求：1.一种股骨颈截骨转头保髋手术装置，其特征在于：包括定位转轴（1、）股骨颈截骨导向座（3）、旋转角测量器（4）和旋转指针（5）；股骨颈截骨导向座包括设置于大粗隆背向股骨头一侧的股骨颈定位板（31）和连接于股骨颈定位板上的股骨颈截骨导板（32），股骨颈定位板上开有供定位转轴穿过的股骨颈定位孔（33），股骨颈截骨导板平行于定位转轴的轴线方向，股骨颈截骨导板的末端与股骨颈相对且其上开有连通两侧的股骨颈截骨导向槽（34）；旋转角测量器包括测量板（41），测量板上开有供定位转轴穿过的测量器定位孔（42），测量板上沿以测量器定位孔为圆心的弧形方向标有刻度线（43）；旋转指针的中部与测量板的刻度线相对，且旋转指针的一端套于定位转轴上而另一端开有指向股骨头的导向孔（53）。2.根据权利要求1所述的股骨颈截骨转头保髋手术装置，其特征在于：有大粗隆截骨导向座（2），包括设置于大粗隆背向股骨头一侧的大粗隆定位板（21）和设置于大粗隆侧面的大粗隆截骨导板（22），大粗隆定位板上开有供定位转轴穿过的旋转轴心定位孔（23），大粗隆截骨导板上与大粗隆顶端相对处开有连通两侧的大粗隆截骨导向槽（24）。3.根据权利要求2所述的股骨颈截骨转头保髋手术装置，其特征在于：大粗隆截骨导向座（2）的大粗隆定位板（21）上背向股骨头的一侧向外延伸有导向柱（8），导向柱上开有供定位转轴（1）穿过的轴孔，且轴孔与大粗隆定位板的旋转轴心定位孔（23）同轴。4.根据权利要求1所述的股骨颈截骨转头保髋手术装置，其特征在于：股骨颈截骨导向座（3）的股骨颈定位板（31）上背向股骨头的一侧向外延伸有导向柱（8），导向柱上开有供定位转轴（1）穿过的轴孔，且轴孔与股骨颈定位板上股骨颈定位孔（33）同轴。5.根据权利要求1所述的股骨颈截骨转头保髋手术装置，其特征在于：旋转角测量器（4）的测量板（41）朝向股骨的一侧向外延伸有导向柱（8），导向柱上开有供定位转轴（1）穿过的轴孔，且轴孔与测量板上的测量器定位孔（42）同轴。6.根据权利要求1、2或5所述的股骨颈截骨转头保髋手术装置，其特征在于：测量板（41）背向股骨头一侧的板面上向外延伸有两根立柱（45），两立柱分别设置于刻度线（43）两端的外侧且不位于刻度线的弧线方向上，两立柱的顶端之间连接有限位杆（46），限位板与测量板的板面之间留有供旋转指针（5）穿过的间隙。7.根据权利要求6所述的股骨颈截骨转头保髋手术装置，其特征在于：限位杆（46）为弧形，且弧形的圆心位于测量板定位孔（42）的轴线上。8.根据权利要求1或2所述的股骨颈截骨转头保髋手术装置，其特征在于：旋转指针（5）为L形，其一端设置套于定位转轴（1）上的套环（51），旋转指针（5）的另一端与股骨头相对并设有导向环（52），导向孔（53）设置于导向环上，导向环（52）的一侧开有缺口（54），且缺口的尺寸小于定位转轴（1）的直径。9.根据权利要求8所述的股骨颈截骨转头保髋手术装置，其特征在于：有两根所述的旋转指针（5），两旋转指针的一端依次套于定位转轴（1）上，两旋转指针的导向环缺口（54）分别设置于两导向环（52）的相对侧处。10.根据权利要求2所述的股骨颈截骨转头保髋手术装置，其特征在于：大粗隆截骨导向座（2）和股骨颈截骨导向座（3）通过3D打印技术制作而成，大粗隆截骨导向座和股骨颈截骨导向座的内侧与患者股骨形状相贴合，旋转轴心定位孔（23）与股骨颈定位孔（33）均与患者股骨颈和股骨头的理论轴心同轴。

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